2019年3月11日,《中國(guó)科學(xué)報(bào)》特別邀請(qǐng)醫(yī)藥領(lǐng)域的兩院院士圍繞“癌癥篩查和早診早治”這一主題,呼吁癌癥防控早篩、早診、早治刻不容緩,以期共同推動(dòng)國(guó)家在相關(guān)政策上的制定與執(zhí)行。


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消化道腫瘤占所有腫瘤的40%


        以上除了宮頸癌與乳腺癌,以食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌為代表的消化道腫瘤占所有腫瘤的40%以上,僅胃癌就造成每年50萬人死亡。而目前,一些消化道腫瘤已經(jīng)有了相對(duì)成熟的篩查手段和技術(shù)方案,也應(yīng)盡早地納入國(guó)家癌癥防治行動(dòng)計(jì)劃中。


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院士觀點(diǎn):
全國(guó)人大代表、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士樊代明:
消化道腫瘤早篩勢(shì)在必行


       我國(guó)是消化道腫瘤高發(fā)國(guó),胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌每年新發(fā)病例約150萬例,死亡病例約100萬例。事實(shí)證明,預(yù)防和篩查對(duì)降低死亡率具有重要作用。預(yù)防能夠控制發(fā)病率上升勢(shì)頭, 甚至可以降低一些癌癥的遠(yuǎn)期發(fā)病率,如胃癌、結(jié)直腸癌和宮頸癌,適宜性篩查技術(shù)使得診斷普遍提前。鑒于此,應(yīng)該在全國(guó)范圍內(nèi)推行消化道腫瘤篩查,實(shí)現(xiàn)消化道腫瘤的早診早治,預(yù)防消化道腫瘤的發(fā)生,降低死亡率,減少國(guó)家醫(yī)療支出。


全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士李兆申:
用好消化道癌癥篩查的“金剛鉆”


        國(guó)家應(yīng)加大政策扶持力度,由國(guó)家衛(wèi)健委牽頭,建立適合我國(guó)國(guó)情的、有科學(xué)模式的、有適宜技術(shù)支持的消化道疾病及健康管理工程;制定專門政策,完善篩查體系,從醫(yī)院對(duì)百姓的定期提醒和健康管理工作做起,以點(diǎn)帶面、逐漸鋪開,敦促全民主動(dòng)參與癌癥篩查和早診早治。各級(jí)醫(yī)院要合力打造緊密型醫(yī)聯(lián)體,為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,提升診療能力,拓展篩查范圍與深度,惠及更多基層百姓。建議各級(jí)地方政府積極支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作的開展,以專項(xiàng)資金幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置設(shè)備,為實(shí)現(xiàn)基層消化道腫瘤篩查落地見效提供有力保障。


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         結(jié)腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的最重要的方法
        

         95%的腸癌是由結(jié)腸息肉演變而來,腸道息肉從良性發(fā)展到惡性,一般需要15-20年時(shí)間。如果能在早期發(fā)現(xiàn),用腸鏡實(shí)施切除之后,治愈率可達(dá)到90%以上。


         結(jié)腸鏡檢查還有一個(gè)巨大的優(yōu)點(diǎn)是,一旦發(fā)現(xiàn)腸道有息肉,或者小腫瘤,要么可以立即切除,要么可以順便取活檢。大量的研究表明,結(jié)腸鏡的篩查敏感性高達(dá)90%以上。


         2017年在頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表最新研究:


         一次柔性乙狀結(jié)腸鏡檢查,可以讓受試者群體在隨后的17年內(nèi)腸癌發(fā)病率降低近30%。據(jù)悉這是柔性乙狀結(jié)腸鏡篩查史上,隨訪時(shí)間最長(zhǎng)的大型臨床試驗(yàn)。


         實(shí)際上,與其他惡性腫瘤相比,腸癌可怕程度要稍低,因?yàn)槟c道腫瘤從良性發(fā)展到惡性,一般需要15-20年時(shí)間。如果能在早期發(fā)現(xiàn),用腸鏡實(shí)施切除之后,治愈率可沖到90%以上。


         從良性異常增生變身惡性腸癌需要15到20年

《內(nèi)科學(xué)年鑒》
腸鏡檢查能救命,患癌死亡風(fēng)險(xiǎn)可降72% !


        研究分析發(fā)現(xiàn),那些死于癌癥的患者很大部分都沒有進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。對(duì)比過去20年的篩查歷史發(fā)現(xiàn),結(jié)腸鏡檢查與死亡率降低61%有關(guān),其中右側(cè)結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低了46%,左側(cè)癌癥降低了72%。

        美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心建議每個(gè)50~75歲的人都要進(jìn)行結(jié)腸癌篩查,還有那些高風(fēng)險(xiǎn)人士——有家族病史的需要更早開始篩查。


        2001年,結(jié)腸鏡檢查被正式列為美國(guó)老年人醫(yī)保(Medicare)項(xiàng)目,進(jìn)一步助推了腸鏡檢查的普及。


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舒泰清推動(dòng)的NCPC


        2018年由中國(guó)工程院院士李兆申院士領(lǐng)銜的國(guó)家消化疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(上海)牽頭主辦、舒泰神(北京)生物制藥股份有限公司協(xié)辦的國(guó)家結(jié)直腸息肉管理項(xiàng)目(NCPC)在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)了。


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        項(xiàng)目覆蓋31個(gè)省市近200家三級(jí)醫(yī)院, 項(xiàng)目分為結(jié)直腸癌篩查、結(jié)直腸息肉切除完整性研究和結(jié)直腸早癌的人工智能輔助診斷三個(gè)課題,旨在探討建立中國(guó)的結(jié)直腸癌篩查體系和提升各醫(yī)院的結(jié)腸鏡診療質(zhì)量控制水平。


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        腸道準(zhǔn)備作為結(jié)腸鏡檢查的第一步,對(duì)于提高結(jié)直腸息肉及腺瘤的檢出率,實(shí)現(xiàn)結(jié)直腸癌的早診早治至關(guān)重要。舒泰清作為《中國(guó)消化內(nèi)鏡相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南》的推薦用藥和國(guó)內(nèi)腸道準(zhǔn)備藥物的領(lǐng)導(dǎo)品牌,積極響應(yīng)國(guó)家“健康中國(guó)2030”的戰(zhàn)略舉措,全力支持國(guó)家結(jié)直腸息肉管理項(xiàng)目(NCPC)的落地開展。


        截止到目前為止,該項(xiàng)目已經(jīng)在山東、上海、新疆、云南、四川、重慶、河南、陜西、甘肅和河北10個(gè)省份相繼啟動(dòng)執(zhí)行。


        舒泰清借此平臺(tái)為各地的消化內(nèi)鏡醫(yī)生提供了了解學(xué)術(shù)前沿和掌握先進(jìn)內(nèi)鏡技術(shù)以及提高整體消化內(nèi)鏡診療水平的機(jī)會(huì),讓越來越多的消化內(nèi)鏡醫(yī)生了解和認(rèn)可了舒泰清的產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)和舒泰神的經(jīng)營(yíng)理念,為舒泰清的進(jìn)一步深入推廣和市場(chǎng)開拓提供了堅(jiān)實(shí)的保障。


       22種情況必須進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查


       (1)有便血、黑便等癥狀者,或長(zhǎng)期大便潛血試驗(yàn)陽性;
       (2)大便有粘液、膿血者;
       (3)大便次數(shù)多、不成形,或腹瀉者;
       (4)近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者;
       (5)大便變細(xì)變形者;
       (6)長(zhǎng)期腹痛、腹脹者;
       (7)不明原因的體重減輕、消瘦者;
       (8)不明原因的貧血者;
       (9)不明原因的腹部包塊,需明確診斷者;
       (10)不明原因的CEA(癌胚抗原)升高者;
       (11)長(zhǎng)期的慢性便秘,久治不愈者;
       (12)慢性結(jié)腸炎,長(zhǎng)期服藥,久治不愈者;
       (13)懷疑結(jié)腸腫瘤,但鋇灌腸X線檢查陰性者;
       (14)腹部CT或其它檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚,需要排除結(jié)直腸癌者。
       (15)下消化道出血,可找到出血病灶,確定出血原因,必要時(shí)可鏡下止血。
       (16)曾患過血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病患者。
       (17)結(jié)直腸癌術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。結(jié)直腸癌術(shù)后的患者一般每6個(gè)月至1年需要復(fù)查一次結(jié)腸鏡。如果術(shù)前因?yàn)榻Y(jié)腸梗阻,結(jié)腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸,則手術(shù)后3個(gè)月時(shí)應(yīng)當(dāng)行結(jié)腸鏡檢查,以明確其它部位有無結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌。
       (18)已發(fā)現(xiàn)患有結(jié)腸息肉,需在結(jié)腸鏡下切除者;
       (19)結(jié)直腸息肉術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
       絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級(jí)別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變,建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡。其它的息肉建議一般每12個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡就可以了。如果復(fù)查結(jié)腸鏡檢查為陰性,則3年后再復(fù)查。
       (20)有結(jié)直腸癌家族史者要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查:如果家族中有一人得了結(jié)直腸癌,他的直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)即使沒有任何癥狀或不適,也應(yīng)當(dāng)體檢做結(jié)腸鏡檢查。
       大量的研究證明:如果有一人得了結(jié)直腸癌,他的直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)得結(jié)直腸癌的概率是正常人群的2-3倍。
       (21)有結(jié)直腸息肉家族史的人群也需要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查。
       (22)40歲以上的人,尤其是長(zhǎng)期高蛋白高脂肪飲食和長(zhǎng)期酗酒者,最好常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查,以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無癥狀的早期結(jié)直腸癌。